居民醫(yī)保參保人老李患有高血壓，一年內(nèi)在社區(qū)醫(yī)院門診配的降壓藥有1000多元，按照以往政策，他最多可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷500元。今年，他被納入了“兩病”（高血壓、糖尿病）保障對(duì)象，一個(gè)年度內(nèi)最多可報(bào)銷的額度提高到了800元，個(gè)人省下300元。昨天從市醫(yī)保局獲悉，如今我市已將衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理的人員整體納入居民醫(yī)?！皟刹　北Ｕ?，實(shí)現(xiàn)“兩病”用藥保障人群全覆蓋，大大減輕了“兩病”患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　按照原本的普通門診待遇，參加居民醫(yī)保的高血壓、糖尿病患者，在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)配藥，花費(fèi)在1000元以內(nèi)可在社區(qū)報(bào)銷50%，一年最多能報(bào)銷500元。但對(duì)于部分高血壓、糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一年的藥費(fèi)往往超過(guò)1000元甚至達(dá)到2000元，500元的額度顯得“捉襟見(jiàn)肘”。“‘兩病’用藥門診保障機(jī)制出臺(tái)后，進(jìn)一步提高了醫(yī)保報(bào)銷水平，其保障對(duì)象是參加我市居民醫(yī)保并符合‘兩病’診斷標(biāo)準(zhǔn)確需采取藥物治療的‘兩病’患者，減輕他們的用藥負(fù)擔(dān)?！笔嗅t(yī)保局待遇處工作人員說(shuō)，在該機(jī)制出臺(tái)之前，居民醫(yī)保沒(méi)有針對(duì)兩項(xiàng)慢性病的門診醫(yī)療保障待遇，普通門診待遇不能完全滿足“兩病”的用藥需求。

　　“兩病” 用藥保障機(jī)制施行后，保障水平進(jìn)一步提高。在普通門診待遇用完后，醫(yī)?；饘?duì)“兩病”患者發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用不設(shè)起付線，在定點(diǎn)基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基金支付比例為60%，經(jīng)定點(diǎn)基層機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院的，基金支付比例為50%。年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為800元（含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分），同時(shí)患有高血壓和糖尿病的參保人員，年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為1000元（含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分）?！啊畠刹　盟幈Ｕ蠙C(jī)制從2019年12月份開(kāi)始實(shí)施，以往需要個(gè)人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷鑒定，通過(guò)后再登記為‘兩病’人員。不少患者不知道這項(xiàng)醫(yī)保政策，不去申請(qǐng)就無(wú)法享受相關(guān)的待遇?！痹摴ぷ魅藛T說(shuō)，為方便患者就醫(yī)開(kāi)藥，近期，市醫(yī)保局和市衛(wèi)健委協(xié)同發(fā)力，簡(jiǎn)化了“兩病”患者的認(rèn)定程序，規(guī)范了“兩病”經(jīng)辦規(guī)程。

　　據(jù)了解，目前，我市已完成對(duì)衛(wèi)生健康部門提供的規(guī)范化管理“兩病”人員的梳理比對(duì)工作，并將其中我市居民醫(yī)保參保人員整體納入“兩病”保障，確?！皟刹　庇盟幈Ｕ先采w。這意味著，只要居民參保人成為規(guī)范化管理的“兩病”人員，就自動(dòng)被納入“兩病”保障范圍，不需要再對(duì)“兩病”用藥保障進(jìn)行資格申請(qǐng)和審核。據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，該制度實(shí)施以來(lái)，截至8月底，市區(qū)居民高血壓、糖尿病醫(yī)保就診人次累計(jì)達(dá)52.7萬(wàn)，基金支出2295.4萬(wàn)元，切實(shí)減輕了“兩病”患者的用藥負(fù)擔(dān)。