去年，我市全面實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，區(qū)域一體化發(fā)展的加快融入，讓更多參保群眾享受到異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算帶來的便利。近期，國(guó)家門診聯(lián)網(wǎng)跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份進(jìn)一步擴(kuò)容，在長(zhǎng)三角、京津冀、西南五省份原試點(diǎn)基礎(chǔ)上新增遼寧、山西、山東等15個(gè)省份的部分城市。從市醫(yī)保中心獲悉，截至目前,無錫參保人在其他10個(gè)省份門診直接“劃卡”結(jié)算成功，已有25個(gè)省份的參保人在無錫結(jié)算成功。
無錫人長(zhǎng)期在外省工作、隨遷老人在無錫生活、退休人員長(zhǎng)期安置在外省，對(duì)這些人群來說，異地就醫(yī)面臨無法直接刷醫(yī)保卡的困擾，醫(yī)保基金支付的費(fèi)用需要回到當(dāng)?shù)夭拍軋?bào)銷。隨著長(zhǎng)三角一體化的推進(jìn)，我市參保人員到長(zhǎng)三角地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，只需辦理相關(guān)備案手續(xù)，住院和門診都可直接結(jié)算，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了住院和門診費(fèi)用直接結(jié)算的“兩個(gè)全覆蓋”。今年2月以來，跨省異地就醫(yī)劃卡結(jié)算正在進(jìn)一步擴(kuò)展到更多的省份，市醫(yī)保中心異地就醫(yī)管理部工作人員介紹，全國(guó)范圍內(nèi)，門診聯(lián)網(wǎng)跨省直接結(jié)算原試點(diǎn)包括長(zhǎng)三角（上海、江蘇、浙江、安徽）、京津冀（北京、天津、河北）、西南地區(qū)（四川、貴州、云南、西藏、重慶），今年2月以來，試點(diǎn)新增遼寧、吉林、黑龍江、內(nèi)蒙古、山西、陜西、青海、寧夏、新疆、山東、湖北、江西、廣西、福建、海南15個(gè)省份的部分城市。
市民李先生是無錫一家企業(yè)的員工，因工作需要長(zhǎng)期居住在長(zhǎng)春，以往在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)后，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用需要等到回?zé)o錫后再報(bào)銷。讓他開心的是，今年長(zhǎng)春開通了門診聯(lián)網(wǎng)跨省直接結(jié)算，3月中旬，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兩次就醫(yī)，約900元的門診費(fèi)用直接“劃卡”結(jié)算完成，省去了回錫報(bào)銷的麻煩。從青海省退休的鮑老伯長(zhǎng)期安置在無錫市，2月份先后在無錫兩家醫(yī)院普通門診就醫(yī)，花費(fèi)2300多元，同樣直接刷醫(yī)保卡結(jié)算完成。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年截至3月22日，無錫大市作為參保地，跨省異地門診結(jié)算27142人次，總金額750.20萬(wàn)元，基金支付362.13萬(wàn)元；無錫作為就醫(yī)地，異地參保人員在我市門診結(jié)算17590人次，總金額480.92萬(wàn)元，基金支付254.40萬(wàn)元。
據(jù)了解，國(guó)家異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算針對(duì)四類人群：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員。為方便參保人員跨省異地就醫(yī)，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)均開通了異地就醫(yī)全國(guó)自助查詢服務(wù)，參保人員可線上查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)開通情況等信息。“無錫參保人需要在外省就醫(yī)，首先應(yīng)進(jìn)行異地就醫(yī)備案，通過市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理或微信公眾號(hào)‘無錫醫(yī)?！€上自助辦理，外省參保人辦理備案可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門?！痹摴ぷ魅藛T說，參保人也可以通過微信小程序“國(guó)家異地就醫(yī)備案”線上辦理，目前，全國(guó)有20個(gè)省份的125個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)試點(diǎn)開通了此微信小程序備案服務(wù)。無錫參保人跨省長(zhǎng)期異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，依據(jù)就醫(yī)地目錄，即就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定，享受參保地待遇，即執(zhí)行無錫市相關(guān)醫(yī)保政策（基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額）。