今年10月，錫城首家社區(qū)糖尿病護(hù)理門診在梁溪區(qū)廣瑞通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式開診，來自無錫二院的省級(jí)糖尿病?？谱o(hù)士定期坐診，這讓家住廣豐三村的谷正梅阿婆感到十分便利。84歲的谷阿婆患糖尿病20多年，如今護(hù)理專家來到家門口，“免得去跑大醫(yī)院，蠻好！”谷阿婆說，除了就近看專家，她每年在社區(qū)還能做1次免費(fèi)健康體檢，4次免費(fèi)測(cè)血糖、血壓等，今年她還接種了免費(fèi)的老年人肺炎疫苗，感覺服務(wù)很貼心。
近年來，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，老百姓在家門口不僅能免費(fèi)享受到12大類45項(xiàng)的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，還基本實(shí)現(xiàn)了常見病、多發(fā)病、慢性病的診治。受益于分級(jí)診療推進(jìn)中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不斷送到基層，給患者帶來就醫(yī)便利。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)越織越密
孩子出生了有計(jì)劃免疫，父母老了有慢病管理，日常生活中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)與人們的健康息息相關(guān)，成為維護(hù)百姓健康的第一道屏障。11月初，濱湖區(qū)胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的2020年胡埭鎮(zhèn)老年人體檢工作結(jié)束，5375位65周歲以上的常住居民完成了健康體檢，除了基本項(xiàng)目，他們還享受到免費(fèi)的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和腫瘤標(biāo)志物篩查項(xiàng)目。為65歲以上老年人提供免費(fèi)體檢服務(wù)，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年我市共有61.47萬名65歲以上老年人接受了免費(fèi)基本健康體檢。2016年-2019年，全市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)均超出國家和省定標(biāo)準(zhǔn)，在連續(xù)三年接受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度省級(jí)績效考核中，考核結(jié)果均位居全省前列。
一老一小皆大事。近年來我市推進(jìn)疫苗預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，全市106個(gè)預(yù)防接種點(diǎn)全面達(dá)標(biāo)，《無錫市兒童預(yù)防接種門診服務(wù)規(guī)范》獲無錫市地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)。水痘疫苗和肺炎球菌疫苗納入我市擴(kuò)大免疫規(guī)劃一類疫苗管理。去年，我市免費(fèi)為1周歲和4周歲兒童接種水痘疫苗，學(xué)校水痘疫情較同期下降44.74%，免費(fèi)為65歲到85歲老年人接種肺炎疫苗13.21萬針次。
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理也是服務(wù)內(nèi)容之一。正是這些年來的培訓(xùn)和預(yù)防控制措施，為今年新冠肺炎疫情基層防控打下了基礎(chǔ)。疫情防控期間，我市在基層展開早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療“四早”防控措施，基層醫(yī)務(wù)人員開展了大量細(xì)致入微的工作，如預(yù)檢分診、社區(qū)排查、居家觀察、核酸采樣、疑似病例和發(fā)熱病人轉(zhuǎn)運(yùn)、分類管理四類人員等。這些多樣化的措施，低成本、高效率，起到了四兩撥千斤的效果，為市民筑起了安全防護(hù)網(wǎng)。
基層慢病防治將健康管理關(guān)口前移
眼下，人們對(duì)健康服務(wù)的需求正從傳統(tǒng)的疾病治療為主逐步轉(zhuǎn)為疾病預(yù)防和保健養(yǎng)生，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，慢性病防治成為提高居民健康指數(shù)的最重要一環(huán)。
在梁溪區(qū)江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，國家腦防委的腦卒中高危因素篩查項(xiàng)目已經(jīng)連續(xù)開展了6年。在醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)下，今年轄區(qū)內(nèi)完成腦卒中篩查2000多人，針對(duì)篩查出的高危人群給予干預(yù)和管理，將健康管理的關(guān)口前移。清名橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變及血管病變等進(jìn)行早期篩查工作，以篩促防，促進(jìn)糖尿病及并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早診治，以實(shí)現(xiàn)篩查在基層、重癥轉(zhuǎn)診綜合性醫(yī)院、管理在社區(qū)的上下聯(lián)通模式。
規(guī)范的慢病防控，得益于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的增強(qiáng)，這離不開基層醫(yī)學(xué)人才的引入培養(yǎng)。2018年，市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人社局、市編辦聯(lián)合下發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，在基層醫(yī)學(xué)人才定向委培擴(kuò)面、加快全科醫(yī)生培養(yǎng)、完善基層衛(wèi)生人才招聘政策等方面實(shí)現(xiàn)新的突破，著力打通村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才渠道，并建立長效機(jī)制?！笆濉逼陂g，惠山區(qū)、梁溪區(qū)、江陰市、錫山區(qū)躋身江蘇省基層衛(wèi)生十強(qiáng)縣（市、區(qū)）行列，全市新增3家省助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地、14個(gè)省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室和53個(gè)市級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室。在2020年省、市基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作中，新增160名省級(jí)優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才及804名市級(jí)基層衛(wèi)生骨干人才。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉緩解“看病難”
病有所醫(yī)，是老百姓的基本需求。在基層看病，患者的訴求不僅是就近看，還要看好病，便利度有了，滿意度從何而來？如今，隨著我市分級(jí)診療制度的逐步推進(jìn)，多種形式的醫(yī)聯(lián)體讓龍頭醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，提升百姓就醫(yī)滿意度。
兩年前，新吳區(qū)和無錫市人民醫(yī)院簽約成立無錫首個(gè)府院合作緊密型醫(yī)聯(lián)體，今年市人民醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體成員單位新安醫(yī)院成立以該院消化內(nèi)科專家為主的消化病診療中心，讓患者少跑路，為基層提供三甲醫(yī)院專家優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。無錫二院與江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)聯(lián)體以來，不僅有專家到基層坐診，還在社區(qū)建起醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，實(shí)實(shí)在在為社區(qū)居民解決問題。江大附院與醫(yī)聯(lián)體成員單位胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作多年，先后在雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、專家定期查房指導(dǎo)、手術(shù)等方面形成了“上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的運(yùn)行機(jī)制，一系列優(yōu)勢(shì)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)使基層群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”問題得到有效緩解。
“授人以魚”的同時(shí)，大醫(yī)院還“授人以漁”，通過特色科室孵化合作進(jìn)行幫扶，真正供給基層所需。為此，市衛(wèi)健委組織開展了無錫市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室孵化中心評(píng)審，確認(rèn)無錫市人民醫(yī)院消化內(nèi)科等24個(gè)科室為無錫市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室孵化中心。“大醫(yī)院專家定期來開設(shè)專家門診、教學(xué)查房、技術(shù)培訓(xùn)等，幫扶基層加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)、加快人才培養(yǎng)?！蔽挥阱a山區(qū)的東港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年以來先后與市人民醫(yī)院、二院、江大附院合作成立內(nèi)分泌孵化中心、心內(nèi)科孵化中心及消化內(nèi)科孵化中心，院長孫明說，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，促進(jìn)常見病的規(guī)范化診治，提高基層的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。